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>>> 划重点 我国已有只需1剂即可完成基础免疫的腺病毒载体新冠疫苗 60以上老年人只要健康状况稳定，药物控制良好，都可以接种腺病毒载体新冠疫苗 已接种2剂灭活疫苗的市民，建议序贯加强1剂腺病毒载体新冠疫苗
如果说，2022年上半年有什么让人感叹“人世无常”的，此起彼伏的新冠疫情是最重大的痛点。在本次新冠疫情的死亡病例中，60岁以上老年患病人群死亡病例占总数90%以上，死亡原因几乎均为基础性疾病，且大部分未接种过新冠疫苗。
在未接种过新冠疫苗的老年人群中，打针不方便、担心注射后反应、以为有基础疾病不能注射等原因占多数。为了能够达到更优的保护效果，新冠疫苗的类型和接种方案也在不断迭代、调整。不久前，根据我国“动态清零”策略，国家发布了新冠疫苗加强针的“序贯加强免疫”政策。研究证明，基础免疫接种2剂灭活疫苗后，序贯加强1剂腺病毒载体新冠疫苗，其抗体水平是用灭活疫苗同源加强的5倍。腺病毒载体新冠疫苗不仅能迅速刺激机体产生高水平的体液免疫（抗体水平），与侵入的病毒结合，而且能刺激人体产生很强的特异性T细胞免疫，对已经侥幸进入细胞的病毒，则可被清除，从而实现对人体的双重保护。
在国新办发布会上，国家卫健委介绍，我国还有5200万60岁以上的老年人没有完成全程接种，其中80岁以上完成全程接种仅有50.7%，完成加强针的仅有19.7%。而老年人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险远远高于年轻人。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，有研究显示，在接种全程的新冠病毒疫苗后，可以把重症和死亡的风险降低90%以上。（注：全程免疫即基础免疫，灭活疫苗2剂，腺病毒载体疫苗1剂、重组蛋白疫苗3剂）
图片来源：央视新闻
绵延长达数月的多城市战“疫”，也让中国疾控动态发文明确表示，对于未接种疫苗或未接种“加强针”的老年人，如果没有疫苗的绝对禁忌症，建议要尽快主动接种疫苗。特别是老年人等脆弱易感人群，不仅要完成新冠疫苗的全程接种，还要按照6个月的时间间隔尽快接种加强针。
所谓“绝对禁忌症”是指对新冠病毒疫苗成分过敏或既往接种疫苗时引起过严重过敏反应等，有这方面顾虑的，建议咨询接种医生评估是否能够接种。一般情况下，只要健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人都可以接种新冠疫苗。2022年5月19日，世卫组织宣布将腺病毒载体新冠疫苗克威莎（CONVIDECIA）列入“紧急使用清单”，这是第11种获得世卫组织紧急使用授权的新冠疫苗，由中国康希诺生物股份公司生产。该疫苗为单剂接种的腺病毒载体新冠疫苗，可用于18岁以上人群。灭活新冠疫苗完成全程接种需要两针（间隔21天），重组蛋白疫苗完成全程接种则需要3针（间隔1个月）。从既往的疫苗接种情况来看，感染后最易发展为重症和死亡的老年人群，有着接种率低、第二针脱落率高的难题。目前在国内已使用的疫苗中，我国腺病毒载体新冠疫苗克威莎只需1剂即可完成基础免疫。相比灭活疫苗和重组蛋白疫苗，大大减少了老年人为此付出的时间，同时降低因排队等候带来的不便与风险。
以福建省莆田市为例，截至目前为止，共为5万多位60岁以上老年人接种腺病毒载体新冠疫苗克威莎，其中80岁以上老人约3400人，常见的不良反应基本为一过性一般反应。基本在接种24小时左右消失，安全性良好。目前我国最高龄的新冠基础免疫为郑州市荥阳市一位110岁老人，在国家大力推动老年人接种工作的背景下，接种了1剂腺病毒载体新冠疫苗克威莎，终于完成了基础免疫。
图片来源：东方卫视
事实上，感染新冠病毒之后导致重症和死亡的两个重要因素，一是年龄，二是基础性疾病。因此，有基础性疾病的老年人反而更需要保护，也更需要接种疫苗。只要健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人都可以接种新冠疫苗。
据医学生物类论文预印本平台medRvix，日前发表的康希诺生物学术论文显示，序贯加强腺病毒载体新冠疫苗后，抗体水平优于灭活疫苗同源加强及重组蛋白疫苗序贯加强。同时，可显著激发细胞免疫反应，降低奥密克戎突变株传播和感染。对于已接种2剂灭活疫苗的市民，建议序贯加强1剂腺病毒载体新冠疫苗。研究证明，序贯加强（第三针）选择腺病毒载体新冠疫苗有着巨大的优势：
中和抗体水平为灭活疫苗同源加强的5倍
中和抗体水平为重组蛋白疫苗序贯加强的7倍
针对奥密克戎变异株的中和抗体水平，为重组蛋白疫苗序贯加强的3倍，为灭活疫苗同源加强的6倍
独有的CD8+T细胞免疫，快速杀伤被病毒感染的细胞，降低重症和死亡发生率
能在2-8摄氏度环境中稳定储运，大幅降低疫苗储运成本，减轻医疗资源紧缺或欠发达地区的负担。
与其他人群相比，老年人免疫功能降低，所产生的免疫应答通常低于成年人；同时，老年人大多伴有基础性疾病，因此，老年人更需要选择一款免疫原性好、安全性好的疫苗。在我国已上市的新冠疫苗中，腺病毒载体新冠疫苗是国内唯一一款仅需1剂就能完成基础免疫的疫苗，安全便捷，适合老年人的接种。 参考来源： 1.Li, J., Hou, L., Guo, X. et al. Heterologous AD5-nCOV plus CoronaVac versus homologous CoronaVac vaccination: a randomized phase 4 trial. Nat Med (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01677-z 2.Qingrui Huang, Jiawei Zeng. et al. Impact of various vaccine boosters on neutralization against Omicron following prime vaccinations with inactivated or adenovirus-vectored vaccine. bioRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.01.25.476850 3.https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220423/content-1343316.html
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